En/Na| DNI
| Telèfon
| Adreça | Codi Postal
| Ciutat
| Nacionalitat
| Titulació
| Especialitat | | |||||
| Declara complir els requisits establerts en el punt 3 de la convocatòria (Resolució 22/05/2002) i sol.licita ésser admés/sa en el concurs següent: |
| Organisme | Universitat Rovira i Virgili |
| Nom del Grup | Dispositius, Sensors i Sistemes VLSI |
| Modalitat | Laboral grup III |
| Titulació | FP 2n grau |
| Especialitat | Electrònica |
| Codi de la Plaça | 2002PSR-103 |
Tarragona, a de
de 200 | Signatura | |